醫者風流 第五章 噩耗傳來

  早上的陽光真是舒服,楊毅走在回醫院的路上,細細回想著昨天晚上在賓館內與自己心儀已久的尤物纏綿的情景,不由得開心的咧開了嘴,雙手插在口袋裡,一路哼著小曲向醫院走去。

  劉倩卻從另一個方向坐了一輛公車往醫院走,兩人分開是因為怕被陸仙芸碰到,到時候又說不清道不明瞭。

  劉倩在公車上一閉上眼睛,不由得想起自己昨夜的放縱,兩具肉體揮灑汗水的激情翻滾,她想著想著,雙頰微微泛紅起來,覺得自己的下面又開始有些微濕了。

  「沒想到自己竟然是這樣的女人,而且……」

  劉倩突然意識到自己的不正常,心裡那股隱藏的慾望又和古板觀念糾纏起來。

  來到醫院,楊毅便馬上趕到特護病房,一進房門,看到母親朱亞男正躺在床上,而陸仙芸卻疲憊的趴在床邊沉睡著,心頭不免又開始沉重起來。

  楊毅輕輕的走到陸仙芸的身邊,不想驚擾她,拿了一件外套輕輕披在陸仙芸的身上,而楊毅的這個動作,卻讓睡眠中的陸仙芸醒了過來。

  「你來了,昨天晚上去哪裡了?怎麼一個晚上都沒有回來啊?」

  陸仙芸回過頭來,看到楊毅正在為自己披衣服,雖然沒有生氣,卻透漏著一絲擔心的意味。

  「沒什麼,昨天心煩,去和朋友喝酒,喝多了就在朋友那裡睡下了,我媽怎麼樣?」

  楊毅張口就隨便編織了一個借口,心裡不免偷想,自己編謊的本事越來越高明了。

  陸仙芸也沒有多問,她心裡明白就算自己問得再多,只要楊毅不想告訴她,問了也是白問,而且還會讓楊毅對自己反感,只好擔憂的看了躺在床上的朱亞男一眼,應道:「沒有好轉,現在又處於半昏迷的狀態了,昨天晚上主治醫師來過,又檢查了一遍,好像情況並不好,具體的情形你還是去問問張醫生吧!」

  楊毅看了看躺在床上臉色蒼白,唇無血色的朱亞男此刻正緊緊的閉著眼睛,戴著氧氣罩,旁邊的架子上掛著一瓶點滴,裡面有著葡萄糖、胰島素與鉀,也就是所謂的「極化液」正一滴一滴的順著那根輸液管緩緩向下落著,一邊的心電圖微弱,沒有規則的蹦跳著。

  楊毅心中難受無比,輕聲的對陸仙芸說道:「親愛的,辛苦你了,我去張醫生那裡去問一下,你再幫我照看一會兒吧!」

  陸仙芸深情的看了看楊毅,默默的點了點頭。

  楊毅轉身走出了門外,正好撞上來看朱亞男的劉倩,兩人四目相交,劉倩的臉頓時又紅了起來,把臉往旁邊轉了轉,不去看楊毅。

  「怎麼了?寶貝,不好意思看我啊?」

  楊毅一看到劉倩的樣子,色心又起,站的又離劉倩近了一步。

  劉倩紅著臉說道:「別鬧了,這麼多人,我去看看楊阿姨,不知道方便不方便?」

  楊毅聳了聳肩,說道:「嗯!在裡面呢!陸仙芸在裡面守著,也不知道具體病情如何,我這正打算去張醫生那裡問問情況。」

  劉倩一聽到陸仙芸在病房內守護,心中不由得生起一股醋意,說道:「那我還是不進去了,省得尷尬。」

  楊毅笑了笑,輕輕拍了拍劉倩的肩膀,說道:「沒關係,進去吧!看看我媽是很正常的事啊!有什麼不方便的?去吧!」

  劉倩默默的點了點頭,楊毅看到劉倩走進病房之後,才往內科主任室走去。

  張醫生是內科的主治醫師,大約五十多歲,頭髮掉了將近一半,身材一般,戴著一副厚厚的眼鏡。

  此刻張醫生正坐在辦公室內的椅子上,拿著朱亞男的病歷表察看著,他一看到楊毅推門進來了,連忙站起身,讓楊毅坐下,然後語重心長的對楊毅說道:「小楊啊,你來了,朱主任她……現在的情況十分不好。」

  楊毅聽到張醫生開門見山的這句話,心裡「咯登」的,連忙問道:「張叔叔,我媽怎麼樣?」

  張醫生歎了一口氣,之後背起手在屋子裡走了幾圈,然後慢慢的說道:「你知道你母親,朱主任她原先就有心臟病嗎?」

  楊毅皺起了眉頭仔細回憶了半天,之後緩緩的搖著頭答道:「沒有,我媽的身體一直都很好,從來沒聽她說過哪裡不舒服,雖然偶爾因為工作過於勞累有些不適的反應,但是都休息幾天就好了,而且她平時基本很少吃藥,就算感冒發燒什麼的,也是能不吃就不吃,堅持幾天就好了。」

  張醫生聽到楊毅所說的話,沉思想了一會兒,抬頭問道:「那就一定是因為突然的刺激所引發的,她在之前受到過什麼嚴重的刺激嗎?」

  楊毅聽到張醫生這麼詢問,卻不能把父親的事情告訴他,只好隨便編了一個故事:「可能是因為她的一個親戚突然過世了吧!這對她的刺激不小,該不會是……」

  「只是這樣嗎?」

  張醫生感到意外,雖然這幾天他也聽到了一些有關院長的不好傳言,說朱亞男是因為員警找上門來才暈倒的,之後沒過幾天就病重住進了醫院,但是現在既然聽到楊毅是這麼說的,自然也就沒有和那個流言聯想在一起。

  「嗯!張叔叔,我媽到底怎麼樣了?」

  看到張醫生不停的思考,楊毅有些坐不住了,連忙問道。

  張醫生想了想,說道:「如果是這樣的話,那她這個病就非常意外了,心肌梗塞是心腦血管疾病中致死率最高的疾病之一。曾經也有報導過年輕力壯的青年受到了極大的刺激,而導致心腦血管疾病發生突然致死的病歷。朱主任經過搶救後雖然病情稍微穩定了下來,但是並沒有好轉的跡象,昨天晚上我給她檢查完,發現病情又有些惡化了……」

  楊毅心裡自然明白心肌梗塞的嚴重性,根據他所學到的知識。心肌梗塞在臨床研究表明,幾乎所有心肌梗塞患者,特別是老年患者主要都是冠狀動脈粥樣硬化所致,偶爾為冠狀動脈栓塞、炎症、先天性畸型引起。

  約八到九成的急性心肌梗塞屍檢病例,在冠狀動脈內均能發現閉塞性血栓,在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,一旦粥樣斑塊內或其下發生出血或血管持續痙攣、形成血栓,使冠狀動脈完全閉塞,導致心肌梗塞。

  梗塞的程度取決於病變動脈的大小與閉塞的部位和速度,以及側支迴圈及其它冠狀動脈暢通的情況。

  此外,少數心肌梗塞患者並無冠狀動脈管腔閉塞,其發病的原因是在原有冠狀動脈粥樣硬化致管腔狹窄的基礎上,由於休克、脫水、出血、外科手術或嚴重的心律失常,導致心排出量驟降,冠狀動脈灌流量銳減,或因為重體力活動、情緒過分激動或血壓劇升,讓左心室負荷明顯加重,兒茶酚胺分泌增多,心肌需氧、需血量猛增,冠狀動脈供血明顯不足,導致心肌缺血而壞死。

  心肌梗塞往往在飽餐,特別是進食多量脂肪,安靜或睡眠時,用力大便後發生。這與餐後血脂增高、血液黏稠度增高、血小板黏附性增強、局部血流緩慢,血小板易於集聚有關,因此導致血栓形成。睡眠時,迷走神經活力增高,易使冠狀動脈痙攣;用力大便時心臟負荷增加等有關。

  另外,心肌梗塞後發生的嚴重心律失常、休克或心力衰竭,均可使冠狀動脈灌流量進一步降低,心肌壞死範圍擴大。

  而楊毅的母親朱亞男患的是急性心肌梗塞,是指冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,所引起的局部心肌的缺血性壞死,臨床表現可有持久的胸骨後疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,並有血清心肌梅增高以及心電圖的改變。

  急性心肌梗塞在病理上可以這樣解釋,就是冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足,而側支循環尚未建立,由於下述原因加重心肌缺血即可發生心肌梗塞。

  一、冠狀動脈完全閉塞:病變血管粥樣斑塊內或內膜下出血,管腔內血栓形成或動脈持久性痙攣,使管腔發生完全的閉塞。

  二、心排血量驟降:休克、脫水、出血、嚴重的心律失常或外科手術等引起心排出量驟降,冠狀動脈灌流量嚴重不足。

  三、心肌需氧需血量猛增:重度體力勞動、情緒激動或血壓劇升時,左心室負荷劇增,兒茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量增加。

  急性心肌梗塞亦可發生於無冠狀動脈粥樣硬化的冠狀動脈痙攣,也偶有由於冠狀動脈栓塞、炎症、先天性畸形所致。

  心肌梗塞後發生的嚴重心律失常,休克或心力衰竭,均可使冠狀動脈灌流量進一步降低,心肌壞死範圍擴大。

  急性心肌梗塞的主要發病症狀第一是「疼痛」,這是此病最突出的症狀,發作多無明顯誘因,且常發作於安靜時,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但是疼痛的程度較重,持續時間久,有時長達數小時甚至數天,用硝酸甘油無效,病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數病人可無疼痛,起病即表現休克或急性肺水腫。第二是「休克」,百分之二十的病人可能伴隨休克,多在起病後數小時至一周內發生,病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷,脈搏細弱,血壓下降至80mmHg,甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其它表現者稱為「低血壓狀態」。休克發生的主要原因有可能是因為心肌遭受嚴重損害,左心室排出量急劇降低(心源性休克);其次,劇烈胸痛引起神經反射性周圍血管擴張;此外,有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。第三是「心律失常」,約百分之七十五到百分之九十五的病人伴有心律失常,多見於起病一至兩周內,而以二十四小時內為最多見,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人會出現室性心動過速或心室顫動而猝死,房室傳導阻滯、束支傳導阻滯也不少見,室上性心律失常則較少發生,前壁心肌梗塞易發生束支傳導阻滯,下壁心肌梗塞易發生房室傳導阻滯,室上性心律失常多見於心房梗塞。第四是「心力衰竭」,梗塞後心臟收縮力顯著減弱且不協調,故在起病最初幾天易發生急性左心衰竭,出現呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等症狀。嚴重者發生急性肺水腫,可能咳大量粉紅色泡沫樣痰,後期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在開始即可出現右心衰竭。第五是「全身症狀」,有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降增快等,主要是因為組織壞死吸收所引起的,一般在梗塞後一至兩天內出現,體溫維持在三十八度左右,很少超過三十九度,持續約一周左右。

  而楊毅的母親朱亞男,上述症狀幾乎全都具備,實在是十分的危險,楊毅想到這裡,不由得倒吸了一口冷氣。

  張醫生繼續說道:「我們只能繼續觀察,並每天通過藥物治療。記住,千萬不能讓朱主任再受到任何刺激了,否則後果不堪設想啊!」

  楊毅瞭解的點了點頭,雖然自己也是醫生,但是看到母親躺在病床上奄奄一息,自己卻絲毫沒有用處,這讓他的內心深處猛然湧起了一股強烈的無力感和自責。